Emner: #Overvekt/Metabolsk-sunn-overvekt Guide: - Relatert: #Helse Se for deg at du har en venn som er overvektig, men hvor helsesjekken gir grønne lys på alle målinger. Vennen din sier "Tallene mine ser tipp-topp ut - det er jo det som teller, ikke vekten min." Du nikker - for vekten forteller sjeldent hele historien. Men du er også litt skeptisk. Du har hørt at metabolsk sunn overvekt bare er et midlertidig fenomen, og at uheldige endringer kan skje før de fanges opp i tradisjonelle tester. Hvem av dere har rett? [Det ville Marcus og kollegaer undersøke nærmere.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37237531/) I 2023 ville de se nærmere på hvordan metabolsk helse henger sammen med BMI, alder og kjønn hos tilsynelatende friske voksne - fra normalvektige til personer med alvorlig overvekt. ![[Marcus 2023, Metabolsk sunn overvekt.png]] * **Hva er essensen?** Innenfor rammene til denne tverrsnittstudien var 84 % av normalvektige fri for metabolske forstyrrelser. Blant overvektige gjaldt det bare 1-7.5 %, og andelen falt raskt med økende alder og vekt. * **Hva kan du misforstå?** Du kan nå sitte med en tanke om at vektnedgang er løsningen - og, ja, risikoen faller gjerne i takt med kiloene. Men å forbedre fysisk form kan fungere som et skjold og kraftig dempe risikoen. Trening er derfor løftet frem som et mer gjennomførbart, raskere og bredt beskyttende tiltak - ikke som en erstatning for vektnedgang, men som første og kanskje viktigste steg på veien. * **Hva er lærdommen?** God metabolsk helse hos overvektige virker å være et midlertidig fenomen. * **Hva betyr dette for deg?** Om du er overvektig - eller samarbeider med noen som er det - vil det fra et helseperspektiv være viktig å gjøre tiltak. [Det siste vi trenger er mer skam rundt overvekt.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36781624/) Men det er et signal vi bør lytte til - selv om man er metabolsk frisk akkurat nå. Et gjennomførbart første steg kan være å starte med trening for å bedre fysisk form, spesielt med fokus på å øke VO2-max, som er koblet til en beskyttende effekt. * **Hvordan kan dette se ut i praksis?** Jeg oppmuntrer alltid å starte med noe som føles litt _for_ overkommelig - og gjerne velge en aktivitetsform som gir en gnist, eller i det minste minst mulig avsmak. Det skal ikke mye til for å få fremgang i starten. To økter i uken på 15-20 minutter med kondisjonsrettet trening være et bra stede å vokse fra, og kan gi merkbar bedring i fysisk form i løpet av noen få uker. # 💡 Hvorfor gjennomføre studien? Noen forskere hevder at personer med overvekt eller fedme kan være metabolske friske, en tilstand kjent som normometabolsk overvekt. Andre mener det er en tikkende tidsbombe. Marcus og kollegaer ville derfor undersøke hvordan metabolsk helse henger sammen med BMI, alder og kjønn hos tilsynelatende friske voksne - fra normalvektige til personer med alvorlig fedme. > [!Summary] Hva er metabolsk helse og metabolske forstyrrelse? > Metabolsk helse er å ha normale verdier for blodtrykk, blodsukker, fettstoffer i blodet og midjemålet. Når én eller flere av disse verdiene er unormale, kalles det metabolsk forstyrrelse - ofte koblet sammen med insulinresistens og økt risiko for diabetes, hjerte- og karsykdom og andre livsstilssykdommer. ![[Pasted image 20250711091517.png]] ![[Pasted image 20250711091529.png]] # 🔎 Kan du oppsummere studien? Innenfor rammene til denne [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Tverrsnittstudie|tverrsnittstudien]] var 84 % av normalvektige uten metabolske forstyrrelser. Blant overvektige gjaldt dette bare 1-7.5 %, og andelen falt raskt med økende alder og vekt. ![[Pasted image 20250711091759.png]] ![[Pasted image 20250711091809.png]] ![[Pasted image 20250711091819.png]]![[Pasted image 20250711091830.png]] # 🤔 Hvordan kan vi forklare funnet? At fettvevet leder til metabolske forstyrrelser kan forklares med at det begynner å lagres på unormale steder ([[Map, Ektopisk fettlagring|ektopisk fettlagring]]). Noen personer har et forsvar mot disse effektene - det kan være genetisk eller livsstilsbasert. Dette kalles for [[Map, Metabolsk sunn overvekt|metabolsk sunn overvekt (“MHO”).]] Selv om det finnes slike tilfeller, er det sjeldent og ofte midlertidig. Under overflaten kan det likevel pågå usynlige prosesser, som [[Map, Ektopisk fettlagring|ektopisk fettlagring]] og [[Map, Inflammasjon, Lavgradig inflammasjon|lavgradig inflammasjon]], som over tid øker risikoen for sykdom. MHO bør derfor ikke sees som en trygg og stabil tilstand, men som et mulig tidlig stadium før metabolsk sykdom utvikler seg. MHO er dermed første akt i et større drama. Spørsmålet er ikke om kroppen vil bli overbelastet, men når ([Zheng 2016](https://jech.bmj.com/content/70/10/1024), [Huang 2024](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dmrr.3766), [Mirzai 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38598738/)). ![[Pasted image 20250711092647.png]] ![[Pasted image 20250711092702.png]] ![[Pasted image 20250711092715.png]] ![[Pasted image 20250711092724.png]] ![[Pasted image 20250711092734.png]] ![[Pasted image 20250711092745.png]] ![[Pasted image 20250711092758.png]] ![[Pasted image 20250711092809.png]] ![[Pasted image 20250711092820.png]] # 🛑 Hva er hovedutfordringen med studien? Hovedutfordringen er at dette er en [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Tverrsnittstudie|tverrsnittstudie.]] Studien måler alle deltakere på ett tidspunkt, noe som gjør det umulig å si noe sikkert om årsak og virkning, eller hvordan metabolsk helse utvikler seg over tid. Dette gjør at vi bør tolke funnene fra denne studien med forsiktig, men funnet er i tråd med større analyser som gir hold til at metabolsk sunn overvekt er et forbigående fenomen ([Zheng 2016](https://jech.bmj.com/content/70/10/1024), [Huang 2024](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dmrr.3766)). # 🌎 Hvordan påvirker resten av litteraturen tolkningen din av studien? Det finnes en rekke store gjennomganger og studier som gir interessant informasjon om metabolsk sunn overvekt. * [Ortega 2015:](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25959452/) Denne [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Narrativ oversiktsartikkel|narrative oversiktsartikkelen]] viste kondisjonsnivå er en nøkkelfaktor som skiller metabolsk sunn og usunn overvekt, og kan forklare hvorfor noen overvektige ser ut til å ha lavere sykdomsrisiko enn andre. Dette peker mot at fysisk form kan utgjøre en egen dimensjon ved vurdering av overvekt, uavhengig av metabolsk profil. Men dette gjelder kun en liten andel av de overvektige, og først og fremst innenfor kardiometabolsk risiko. Overvekt er fortsatt forbundet med økt risiko for mange andre sykdommer, og både helsestatus og risiko kan endre seg over tid. * [Zheng 2016](https://jech.bmj.com/content/70/10/1024): Denne [[Map, Statistikk og forskning, Type studie, Systematisk oversiktsartikler|systematiske gjennomgangen]] og [[Map, Statistikk og forskning, Metaanalyse|metaanalysen]] inkluderte 22 [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Observasjonsstudier, Prospektiv studie|prospektive kohortstudier]] med totalt ~600 000 deltakere. Den fant at [[Map, Metabolsk sunn overvekt|metabolsk sunn overvekt]] er assosiert med 50-60 % høyere risiko for hjerte- og karsykdom. Det var også andre interessante funn, men det blir litt for detaljert for denne posten. * [Zhou 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8382657/): I denne store [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Observasjonsstudier, Prospektiv studie|prospektive kohortstudien]] med ~400 000 deltakere fant de at personer med metabolsk sunn overvekt hadde høyere riisko for flere alvorlige sykdommer: 4x risiko for diabetes, 1.7x risiko for hjertesvikt og 1.28x risiko for luftveissykdommer. Et viktig funn er at over én tredjedel med metabolsk sunn overvekt utviklet metabolsk usunn overvekt i løpet av 3-5 år, noe som ytterligere økte risikoen. * [Huang 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38351639/): Denne [[Map, Statistikk og forskning, Type studier, Tverrsnittstudie|tverrsnittstudien]] med ~50 000 deltakere fant at personer med metabolsk sunn overvekt likevel har økt risiko for åreforkalkning i halspulsårene. Et viktig funn er at over 30 % av de som var metabolsk sunn ble metabolsk usunn i løpet av to år, og dette innebærte også en høyere risiko for åreforkalkning i halspulsårene. Dette endrer ikke tolkningen min av studien vesentlig, men nyanerer den noe. Vi får mer støtte til at metabolsk sunn overvekt er et forbigående fenomen, men vi ser også at kondisjonsnivå kan være en beskyttende faktor. Et gjennomførbart første steg kan derfor være å starte med trening for å bedre fysisk form, spesielt med fokus på å øke [[Map, VO2-max|VO2-max]]. # ✋ Oppsummert: Hva betyr dette for meg? Om du er overvektig - eller samarbeider med noen som er det - vil det fra et helseperspektiv være viktig å gjøre tiltak. Det siste vi trenger er mer skam rundt overvekt. Men det er et signal vi bør lytte til - selv om man er metabolsk frisk akkurat nå. Et gjennomførbart første steg kan være å starte med trening for å bedre fysisk form, spesielt med fokus på å øke VO2-max, som er koblet til en beskyttende effekt. Jeg oppmuntrer alltid å starte med noe som føles litt _for_ overkommelig, og gjerne velge en aktivitetsform som gir en gnist - eller iallefall minst avsmak. Det skal ikke mye til for å få fremgang i starten. To økter i uken på 15-20 minutter med kondisjonsrettet trening være et bra stede å vokse fra, og kan gi merkbar bedring i fysisk form i løpet av noen få uker. Forhåpentligvis gir dette mestringen nødvendig til å begynne å gjøre kostholdsrelaterte endringer som fungerer for vedkommende. Her også vil jeg oppmuntre å starte med noe som føles _for_ overkommelig, og gjerne starte der det er minst motstand. Man kan alltids gjøre mer - hvorfor ikke starte et sted du kan vokse fra? _Vil avslutningsvis påpeke at dette er kun mine spekulasjoner og min tolkning av litteraturen. Ikke en fasit. Min tolkning kan (og vil) endre seg i lys av ny informasjon og gode argumenter. Videre, det er avgjørende å se hvordan litteraturen sammenfaller fremfor å gi individuelle studier for mye vekt._ # Se også ... * **Hva skjer med vekten når du spiser 95 % karbohydrat?** Helt tilbake i 1975 undersøkte Kempner og medforfattere hvordan en diett med opptil 95 % karbohydrat påvirket kroppsvekten til sterkt overvektige personer. Mange har inntrykk av at karbohydrat er en hovedårsak til overvekt, men hva skjer egentlig når du plasserer sterkt overvektige personer på et slikt kosthold? [[🥼 - Hva skjer med vekten når du spiser 95 % karbohydrat‽ Kempner 1975|Det svarer jeg på i denne artikkelen. ]]