**Amenorrhea**란, 여성에게 정상적으로 발생해야 할 **menstruation**(월경)이 일시적 혹은 영구적으로 중단된 상태를 의미합니다. 발생 시기에 따라 **Primary Amenorrhea**와 **Secondary Amenorrhea**로 구분합니다. --- ## 1. 종류 1. **Primary Amenorrhea** - 15세가 될 때까지 월경이 전혀 시작되지 않는 경우 - 흔히 **gonadal dysgenesis**, **anatomic abnormalities**(생식기 기형), 혹은 **endocrine disorders**(내분비 질환)이 원인이 될 수 있습니다. 2. **Secondary Amenorrhea** - 정상적인 월경 주기를 가지고 있던 사람이 3개월 이상 또는 불규칙한 월경을 가지고 있던 사람이 6개월 이상 월경이 없는 경우 - **pregnancy**(임신), **hypothalamic dysfunction**, **pituitary dysfunction**, **ovarian dysfunction**, **thyroid disorders** 등이 흔한 원인입니다. --- ## 2. 원인 1. **Hypothalamic Dysfunction** - **stress**, **eating disorders**, **excessive exercise** 등으로 인해 **GnRH**(Gonadotropin-Releasing Hormone) 분비가 감소하여 발생합니다. 2. **Pituitary Dysfunction** - **prolactinoma**(고프로락틴혈증), **Sheehan’s syndrome** 등이 대표적입니다. - **prolactin**의 과도한 분비로 인해 **FSH**(Follicle-Stimulating Hormone), **LH**(Luteinizing Hormone)의 조절이 방해됩니다. 3. **Ovarian Dysfunction** - **premature ovarian insufficiency(POI)**, **polycystic ovary syndrome(PCOS)** 등이 포함됩니다. - 호르몬 생성 및 배란 이상이 주요 원인입니다. 4. **Uterine Causes** - **Asherman’s syndrome** 등 자궁 내막 또는 자궁 자체의 문제로 월경이 발생하지 않게 됩니다. 5. **기타** - **thyroid disorders**(갑상선 질환), **adrenal disorders**(부신 질환), **chronic illness** 등 다양한 원인이 있습니다. --- ## 3. 진단 1. **문진(Anamnesis) & 신체검사(Physical Examination)** - 월경력, 체중 변화, 운동 습관, 스트레스, 약물 복용 이력 등을 확인합니다. 2. **혈액검사(Blood Tests)** - **FSH**, **LH**, **Prolactin**, **TSH**(갑상선자극호르몬), **Estrogen** 등의 수치를 측정합니다. 3. **영상검사(Imaging Studies)** - **ultrasound**(초음파)로 자궁 및 난소의 구조적 이상을 살피고, 필요에 따라 **MRI**를 시행합니다. 4. **특수검사(Special Tests)** - **progesterone challenge test**, **GnRH stimulation test** 등을 통해 호르몬 반응성을 평가할 수 있습니다. --- ## 4. 치료 1. **원인 교정** - **Weight management**: 저체중이나 비만인 경우, 정상 범위의 체중을 유지하도록 유도합니다. - **Stress management**: 스트레스 요인을 줄이고, 충분한 휴식을 취하도록 합니다. 2. **Hormonal Therapy** - **estrogen-progestin** 제제 사용 등을 통해 인위적으로 월경 주기를 조절할 수 있습니다. 3. **수술적 치료** - **Asherman’s syndrome** 등 자궁 내막 유착이 있는 경우, **hysteroscopic adhesiolysis**(자궁 내시경 유착박리술) 등의 방법을 사용합니다. 4. **기타** - **prolactinoma**가 있는 경우 **dopamine agonist**를 사용하기도 합니다. - **thyroid disorders**는 갑상선 호르몬 조절로 개선할 수 있습니다. --- ## 5. 요약 **Amenorrhea**는 여성의 건강에서 매우 중요한 지표인 **menstruation**이 멈추거나 시작되지 않는 상태입니다. 다양한 원인(내분비·생식기 질환, 생활 습관, 기저 질환 등)에 의해 발생할 수 있으며, 정확한 진단을 통해 원인을 파악하고 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 건강한 월경 주기는 여성 건강의 핵심이므로, **Amenorrhea** 징후가 있을 경우 전문의의 진료를 권장합니다. > **Tip:** 월경에 관련된 문제는 무시하거나 방치하기 쉽지만, 조기 진단과 치료가 향후 합병증(골다공증, 불임 등)을 예방하는 데 중요합니다.