**Alanine aminotransferase (ALT)**는 간세포의 세포질에 주로 존재하는 효소로, **gluconeogenesis**와 **[[Urea Cycle]]**에서 중요한 역할을 합니다. ALT는 alanine과 α-ketoglutarate를 pyruvate와 glutamate로 전환하는 반응을 촉매하며, 간세포 손상의 평가에 있어 중요한 지표로 사용됩니다. --- ## ALT의 생리적 기능 - **효소 역할**: ALT는 간에서 포도당 신생합성과 암모니아 대사를 돕는 효소로 작용합니다. - **특이성**: ALT는 주로 간세포에서 발견되며, 간세포 손상을 반영하는 민감한 지표로 간주됩니다. --- ## ALT 상승의 주요 원인 ### **일반적인 원인** 1. **Hepatocyte damage**: 모든 유형의 간세포 손상에서 ALT 수치가 상승합니다. 2. **Muscle damage**: 드물지만 근육 손상에서도 ALT가 상승할 수 있습니다. 3. **Myocardial infarction**: 심근경색 시 ALT 상승이 관찰될 수 있습니다. ### **현저한 상승 (> 1,000 U/L)** - **Hepatotoxic drugs**: 예를 들어, acetaminophen과 같은 약물. - **Hepatitis**: 급성 바이러스성 간염, 자가면역 간염, 허혈성 간염. - **Ischemia**: 간 허혈로 인해 ALT가 급격히 상승할 수 있습니다. --- ## AST와 ALT 비율 (AST/ALT Ratio) - **AST/ALT < 1 (ALT > AST)**: 일반적으로 간세포 손상(예: 단순 바이러스성 간염)에서 관찰됩니다. - **AST/ALT ≥ 1 (AST > ALT)**: - **Alcohol-associated hepatitis**: 알코올성 간염의 경우 AST/ALT 비율이 1.5 이상으로 증가하는 경향이 있습니다. - **Cirrhosis**: 간 섬유화가 진행됨에 따라 AST/ALT 비율이 증가할 수 있습니다. --- ## ALT 측정의 임상적 의의 ALT는 간세포의 손상을 평가하는 데 가장 민감하고 특정적인 지표 중 하나입니다. ALT 수치의 변화를 통해 간 질환의 심각도와 원인을 평가할 수 있으며, 다른 간 손상 지표와 함께 사용될 때 진단적 가치를 높일 수 있습니다.